The Clerk Life --Week14（胸腔內科）

中山的第一科--CM胸腔內科
我結束他了！！　想爬到泰山之頂，雙手高舉大聲的說＂我離開胸內了！＂
（超感動超感動超感動～）

胸內不可怕，一點點都不可怕，我跟的team(吳子卿/王耀東/王震耀)氣氛也不錯
R，Intern學長很benign，對問題寶寶我有求必應^^|||
PA姐姐也很nice，指導我order系統，也會拍拍我的肩說學妹這個等下就麻煩妳了^^
所以，一點點都不是因為人的因素
而是我這個剛從中榮來的溫室花朵CLERK，頭次了解當Inern的感受!

對於結束CM course而感到開心的原因列表：
1. 我變成Intern了，多了好多責任和義務
2. 天氣多變化，new pa接不完
3. 自己動作慢，事情做不完>"<

1. 我變成Intern了..........
終於了解為什麼大家說中榮是個"學習"的地方，因為中榮把我們當"學生"看
安排許多的teaching，對中榮而言，我們是clerk--"見習"就好，上課就好，學習就好
中山把我們當"醫師"看，醫師的生活不是看看而已上課而已，"請做事!"
總醫師Orientation就開門見山的說，妳們不是clerk，妳們是Intern 1
所以請做Intern的事，Primary care就是完全的第一線
從別人轉到妳手上的病人請寫On-servive note (中榮是R寫)
新住院或轉病房請寫Admission note，Acceptance note (這個很基本，OK)
每天的Progress note都要寫 (基本，OK)
隔七天請記得寫Weekly summary (中榮是V來寫的耶@@)
最後，離開胸內的那一天，要寫Off-service note，讓接下來care妳病人的醫師完整了解情況 (中榮是R寫)
@@，除了admission和progess note，
在中榮的環境待了三個月，我還以為其他的note都是R和V的工作哩....

原來，寫林林總總的note不是intern唯一要做的事
護士姐姐們無限的呼喚原來也是loading之一
在中榮，平常大小事情都由intern.R還有護士姐姐們做完了
如果有什麼事情可以麻煩到clerk，對我們都是既興奮又期待的事!
可是，當呼喚已經多到麻痺的時候......就變成了不想碰到的loading了@@
"Intern~XX床re-on NG/foley喔"
"Intern~這個order只有手寫單漏了電腦KEY單"
"Intern~XX床的gas你抽了沒"
"Intern~XX床說他皮膚癢癢的，妳去看一下"
"Intern~幫我補開兩顆glycerine ball，XX床要的"
"Intern~XX床發燒到38度二，妳有要開什麼給她吃嗎"
"Intern~XX床remove CVP喔"
"Intern~gas抽好了可是你沒有開單不能送檢啊"
"Intern~XX床CVP到期了，可是TPN還在給，要改成其他route嗎"
"Intern~剛才開的order是stat，妳寫在長期醫屬單裡面了"
"Intern~XX床給了panadol，可是現在還是燒38度"
"Intern~這本chart我要對一下藥單(拿走)"
"Intern~那個......這個......XX床........妳要.............!@#$$%&&"
吼啊啊啊啊，人家第一天來耶，什麼都不了解狀況但是什麼都要進入狀況
手上paper work快寫不完了中午有開會下午有課要上，不要打斷我讓我衝刺一下啦>"<

於是，我對改編周杰倫新歌"牛仔很忙"->"Intern很忙"，有了一點共鳴...
懂了

2.天氣多變化
因為老天爺的關係，最近氣溫驟降，寒流來襲，偶爾來一個早晚溫差大
於是乎，胸腔內科的病人們，underlying肺功能不好的
喘、咳嗽、咳痰、胸悶毛病通通出來了
於是住院病人大幅增加，接不完的new patient
吳主任的病人很多很多很多，一般病房+加護病房已經三十床有了，
新病人還是一直收收收......
在胸內的最後一天，我才想著今天好好休息做個happy ending
親愛的R學長就走過來說，學妹接new pa喔，今天來了四個....
(囧!!!  吳主任你病人會不會收太多了一點...happy ending變成了busy ending>"<)
我終於了解，怪叔跟我提過他在中榮時候某次詢問R學長今天有沒有new patient
R學長很激動的說
"吼~clerk就是惟恐天下不亂，唯恐今天沒有病人，存心想把我累死blalbalba"
那時候疑惑著，收新進住院病人有這麼累嗎?@@
在有著龐大病人數目的胸腔內科實習之後
懂了

病人因為天氣變化而入院
病人也因為天氣變化不想出院

當床數多到一定程度的時候，PA姐姐開始催著R學長讓穩定病人出院
R學長："可以考慮回家了"
病人Ａ的家屬："可是現在外面很冷耶，我怕我媽出院以後很快又要入院了"　囧！
病人Ｂ的家屬："我想讓我爸在醫院多住幾天，你們這邊有空調人比較舒服"　Ｏrz！
病人Ｃ的家屬："我家很冷咧，他回去一定受不了的，還是再等下個星期看看" ＠＠
通常R學長就會說"這樣喔那你們再考慮一下"
........幾次下來，PA姐姐終於開口 :"冬天還有好幾個月，妳爸媽總是要回家的，請認真考慮出院"  ^^
我曾經思考著，為什麼在病人越來越多的時候，好像有這個跡象 :
PA姐姐比較急著讓病人出院
R學長反而不那麼勸說出院

後來知道了一個訊息，下個月吳主任這個team沒有R(沒有R沒有R沒有R~)
只有PA姐姐與主治們相依為命，加上Intern們
於是本來R要做的事情就會落在PA姐姐身上......所以她希望病人越少越好
R學長已經處在病人人數大爆炸階段，每天有寫不完的note
如果有出院病人，他就要去寫出院診斷書，算是新增的paper work
所以相對之下，對出院病人就不是那麼積極的勸說?!(以上是我的推理)
腳色不同想法不同
懂了

3. 自己動作慢
這個個人因素很大，沒什麼著墨的價值
不過我很努力的逼自己進步，從以前在中榮頂多手上兩個病人
進步到可以handle五個病人(而且是確確實實的primary care，不是中榮的純寫note而已)
加上最後一天接的new patient，差一點手上就有六個病人了，真是進步神速

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在這之前
許許多多盤旋在腦袋裡的疑惑
好多個為什麼
都在run完中山的第一個內科，算是大內科的胸內之後
通通都懂了  XD